Campus estivo — Museo di Storia Naturale del Mediterraneo

Il/La sottoscritto/a: *

Nome e Cog­nome *

MadrePadreChi eserci­ta la patria potestà

Del/Della bambino/a: *

Età del/della bambino/a (min 6 anni, max 12 anni): *

Data di nasci­ta del/della bambino/a (for­ma­to richiesto: GG/MM/AAAA): *

Ind­i­riz­zo e‑Mail: *

Recapi­to tele­fon­i­co 1 (indi­care Nome, Cog­nome e numero di tele­fono) *

Nome e Cog­nome: *

Numero di tele­fono: *

Recapi­to tele­fon­i­co 2 (indi­care Nome, Cog­nome e numero di tele­fono)

Nome e Cog­nome:

Numero di tele­fono:

Chiede di iscri­vere il/la proprio/a figlio/a al Cam­pus esti­vo pres­so il Museo di Sto­ria Nat­u­rale che si svol­gerà dal 15 giug­no al 7 agos­to com­pre­si dal lunedì al ven­erdì. In par­ti­co­lare chiede di parte­ci­pare nella/e seguente/i settimana/e*:

*Selezionare, all’in­ter­no delle set­ti­mane di inter­esse, i giorni di parte­ci­pazione e l’o­rario di usci­ta.

Seleziona una o più set­ti­mane del cam­pus e com­pi­la il box per cias­cu­na set­ti­mana selezion­a­ta: *

SETTIMANA 1 (15–19 giug­no)SETTIMANA 2 (22–26 giug­no)SETTIMANA 3 (29 giugno‑3 luglio)SETTIMANA 4 (6–10 luglio)SETTIMANA 5 (13–17 luglio)SETTIMANA 6 (20–24 luglio)SETTIMANA 7 (27–31 luglio)SETTIMANA 8 (3–7 agos­to)

Costi:

• Scon­to 10% sul totale per iscrizioni sal­date entro il 15 mag­gio!

• Scon­to 20% sul totale per iscrizioni di tut­ti i giorni dal 15 giug­no al 7 agos­to com­pre­si

• Scon­to del 10% sul cos­to del sec­on­do fratello/sorella

Cifra con­cor­da­ta pre­ven­ti­va­mente con la seg­rete­ria orga­niz­za­ti­va (totale da sal­dare in euro, €): *

Modal­ità di paga­men­to:

PAGAMENTO ANTICIPATO con bonifi­co ban­car­io sul con­to IBAN:

IT 05 R 05387 13900 000035212045 intes­ta­to a ITINERA PROGETTI E RICERCHE

Speci­fi­care nel­la causale: Cam­pus esti­vo, nome e cog­nome del bam­bi­no.

Impor­tante: Il sal­do del­la quo­ta di parte­ci­pazione dovrà essere effet­tua­to entro e non oltre il 1° giug­no 2026, ovvero 10 giorni pri­ma dell’inizio del cam­pus. In caso di esauri­men­to dei posti disponi­bili pri­ma di tale data, l’organizzazione si ris­er­va la facoltà di richiedere il sal­do antic­i­pa­to per con­fer­mare l’iscrizione.

Il man­ca­to paga­men­to nei ter­mi­ni richi­esti potrà com­portare la perdi­ta del pos­to preno­ta­to.

Inviare dis­tin­ta del bonifi­co all’ind­i­riz­zo: didatticamusmed@itinera.info

Rifer­i­men­ti del gen­i­tore a cui intestare la fat­tura: *

Nome e Cog­nome *

Ind­i­riz­zo (Cit­tà, via, numero civi­co) *

Luo­go e data di nasci­ta *

Codice Fis­cale *

Impor­tante: la fat­tura può essere intes­ta­ta solo alla per­sona che risul­ta intestatario/cointestatario del con­to ban­car­io.

Dichiarazione

Even­tu­ali allergie e/o intoller­anze del bam­bi­no: *

SìNo
Se “Sì” indi­care quali:

Pre­sen­za di un dis­a­gio com­por­ta­men­tale o psi­co-fisi­co: *

SìNo
Se “Sì” indi­care quali prob­lem­atiche:

Nel caso ci siano delle prob­lem­atiche par­ti­co­lari siamo disponi­bili a con­frontar­ci con la famiglia per val­utare insieme le scelte migliori da attuare.

Ritiro del/della bambino/a

Indi­care nome e cog­nome del gen­i­tore o adul­to che ritir­erà il bam­bi­no pres­so il cam­pus: *

Indi­care numero car­ta di iden­tità del gen­i­tore o adul­to che ritir­erà il bam­bi­no pres­so il cam­pus: *

Si chiede che siano preferi­bil­mente le stesse per­sone ad accompagnare/riprendere il bam­bi­no al cam­pus per garanzia di mag­giore sicurez­za.

Liberatoria immagini

Il/La sottoscritto/a autor­iz­za a tito­lo gra­tu­ito, anche ai sen­si degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul dirit­to d’autore, la real­iz­zazione di video di doc­u­men­tazione o riprese fotogra­fiche nel quale sarà coinvolto/a mio figlio /figlia, nonché autor­iz­za la dif­fu­sione e pre­sen­tazione delle foto e degli audio/video esclu­si­va­mente per la pro­mozione didat­ti­ca del CAMPUS MUSEALE. La pre­sente liberatoria/autorizzazione potrà essere revo­ca­ta in ogni tem­po con comu­ni­cazione scrit­ta da inviare via pos­ta comune o e‑mail.

Trattamento dei dati

INFORMATIVA EX ART. 13 REGOLAMENTO UE 2016/679 (GDPR). Il Rego­la­men­to UE 2016/679, in mate­ria di pro­tezione delle per­sone fisiche con rifer­i­men­to al Trat­ta­men­to dei Dati Per­son­ali, dis­ci­plina la tutela delle per­sone rispet­to al trat­ta­men­to dei pre­det­ti dati.
Ogget­to e final­ità del trat­ta­men­to: i dati per­son­ali dell’interessato saran­no trat­tati per le final­ità con­nesse e stru­men­tali alle attiv­ità esplic­i­tate nel­la lib­er­a­to­ria.
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