Campus Settembrini al Museo di Storia Naturale

Il/La sottoscritto/a:

Nome e Cog­nome

MadrePadreChi esercità la patria potestà

Del/Della bambino/a:


Età del/della bambino/a (min 6 anni, max 12 anni)


Data di nasci­ta del/della bambino/a


Ind­i­riz­zo e‑Mail

Recapi­to tele­fon­i­co 1 (indi­care Nome, Cog­nome e numero di tele­fono)

Nome e Cog­nome

Numero di tele­fono

Recapi­to tele­fon­i­co 2 (indi­care Nome, Cog­nome e numero di tele­fono)

Nome e Cog­nome

Numero di tele­fono

Chiede di iscri­vere il/la proprio/a figlio/a al Cam­pus Set­tem­bri­no pres­so il Museo di Sto­ria Nat­u­rale che si svol­gerà dal 31 agos­to all’11 set­tem­bre com­pre­si dal lunedì al ven­erdì. In par­ti­co­lare chiede di parte­ci­pare nel­la seguente modal­ità:

SETTIMANA 1 (31 agos­to — 4 set­tem­bre)

Set­ti­mana intera (5 giorni) con usci­ta alle 12.30 sen­za pran­zoSet­ti­mana intera (5 giorni) con usci­ta alle 14.30 con pran­zo al sac­coTre giorni con usci­ta alle 12.30 sen­za pran­zoTre giorni con usci­ta alle 14.30 con pran­zo al sac­co

In caso di soli tre giorni, speci­fi­care quali:

SETTIMANA 2 (7–11 set­tem­bre)

Set­ti­mana intera (5 giorni) con usci­ta alle 12.30 sen­za pran­zoSet­ti­mana intera (5 giorni) con usci­ta alle 14.30 con pran­zo al sac­coTre giorni con usci­ta alle 12.30 sen­za pran­zoTre giorni con usci­ta alle 14.30 con pran­zo al sac­co

In caso di soli tre giorni, speci­fi­care quali:

Costi::

• Tre giorni con pri­ma usci­ta €54

• Tre giorni con sec­on­da usci­ta €70

• Cinque giorni con pri­ma usci­ta €80

• Cinque giorni con sec­on­da usci­ta € 105

• Scon­to del 10% sul cos­to del sec­on­do fratello/sorella

Cifra con­cor­da­ta pre­ven­ti­va­mente con la seg­rete­ria orga­niz­za­ti­va
(totale da sal­dare in euro, €):

Modal­ità di paga­men­to:
PAGAMENTO ANTICIPATO con bonifi­co ban­car­io sul con­to IBAN:
IT 05 R 05387 13900 000035212045 intes­ta­to a ITINERA PROGETTI E RICERCHE
Speci­fi­care nel­la causale: Cam­pus set­tem­bri­no, nome e cog­nome del bam­bi­no.
Impor­tante: Il sal­do del­la quo­ta di parte­ci­pazione dovrà essere effet­tua­to entro 10 giorni pri­ma dell’inizio del cam­pus. In caso di esauri­men­to dei posti disponi­bili pri­ma di tale data, l’organizzazione si ris­er­va la facoltà di richiedere il sal­do antic­i­pa­to per con­fer­mare l’iscrizione.
Il man­ca­to paga­men­to nei ter­mi­ni richi­esti potrà com­portare la perdi­ta del pos­to preno­ta­to.
Inviare dis­tin­ta del bonifi­co all’ind­i­riz­zo: didatticamusmed@itinera.info

Rifer­i­men­ti del gen­i­tore a cui intestare la fat­tura:

Nome e Cog­nome

Ind­i­riz­zo

Luo­go e data di nasci­ta

Codice Fis­cale

IMPORTANTE: LA FATTURA PUO’ ESSERE INTESTATA SOLO ALLA PERSONA CHE RISULTA INTESTATARIO/COINTESTARIO DEL CONTO BANCARIO:

Dichiarazione

Even­tu­ali allergie e/o intoller­anze del bam­bi­no:

SìNo
Se “Sì” indi­care quali:

Pre­sen­za di un dis­a­gio com­por­ta­men­tale o psi­co-fisi­co:

SìNo
Se “Sì” indi­care quali prob­lem­atiche:

Nel caso ci siano delle prob­lem­atiche par­ti­co­lari siamo disponi­bili a con­frontar­ci con la famiglia per val­utare insieme le scelte migliori da attuare.

Ritiro del/della bambino/a

Indi­care nome e cog­nome del gen­i­tore o adul­to che ritir­erà il bam­bi­no pres­so il cam­pus:

Indi­care numero car­ta di iden­tità del gen­i­tore o adul­to che ritir­erà il bam­bi­no pres­so il cam­pus:

SI CHIEDE CHE SIANO PREFERIBILMENTE LE STESSE PERSONE AD ACCOMPAGNARE/RIPRENDERE IL BAMBINO AL CAMPUS PER GARANZIA DI MAGGIORE SICUREZZA.

Liberatoria immagini

Il/La sottoscritto/a autor­iz­za a tito­lo gra­tu­ito, anche ai sen­si degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul dirit­to d’autore, la real­iz­zazione di video di doc­u­men­tazione o riprese fotogra­fiche nel quale sarà coinvolto/a mio figlio /figlia, nonché autor­iz­za la dif­fu­sione e pre­sen­tazione delle foto e degli audio/video esclu­si­va­mente per la pro­mozione didat­ti­ca del CAMPUS MUSEALE. La pre­sente liberatoria/autorizzazione potrà essere revo­ca­ta in ogni tem­po con comu­ni­cazione scrit­ta da inviare via pos­ta comune o e‑mail.

Trattamento dei dati

INFORMATIVA EX ART. 13 REGOLAMENTO UE 2016/679 (GDPR). Il Rego­la­men­to UE 2016/679,in mate­ria di pro­tezione delle per­sone fisiche con rifer­i­men­to al Trat­ta­men­to dei Dati Per­son­ali e dis­ci­plina la tutela delle per­sone rispet­to al trat­ta­men­to dei pre­det­ti dati.
Ogget­to e final­ità del trat­ta­men­to: i dati per­son­ali dell’interessato saran­no trat­tati per le final­ità con­nesse e stru­men­tali alle attiv­ità esplic­i­tate nel­la lib­er­a­to­ria
Modal­ità di trat­ta­men­to dei dati: i dati per­son­ali saran­no ogget­to di oper­azioni di trat­ta­men­to nel rispet­to del quadro nor­ma­ti­vo di rifer­i­men­to, saran­no trat­tati con stru­men­ti car­ta­cei, infor­mati­ci, elet­tron­i­ci e con ogni altro tipo di sup­por­to ido­neo, nel rispet­to delle mis­ure di sicurez­za pre­viste dal GDPR.
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